Paraproctito liga - hemorojus

Paraproctito liga

Paraproctitas – Tai yra gleiviškas riebalinio audinio uždegimas, esantis aplink tiesinę žarną ir analinį sfinkterį. Grynas paraprocititas yra ūmus ir lėtinis. Ūminis paraproctitas yra riebalinio audinio abscesų (ribotos ertmės su pusu) formavimasis. Lėtinis paraproctitas pasireiškia pararketiniu (praeinančio žarnyno) ir perianalio (aplink anga) fistulėmis, dažnai pasireiškiančiomis po ūmaus paraprocitito. Paraproctitas yra labiausiai paplitusi tiesiosios žarnos liga po hemorojus.

Paveikslėlyje parodyta ūmių paraprocitų abscesų vieta:ir – poodinio absceso;
b – ishiorektalinis arba ileal-rektalinis abscesas;
c – pilvorektalinis arba dubuo-tiesiosios žarnos abscesas;
d – plymuliozė abscesas;
Rodyklė rodo Morgano kriptus.

Paraproctito priežastys

Paraproctito sukėlėjai yra bakterijos. Dažniausiai tai E. coli, retai stafilokokai, enterokokai ir anaerobinės bakterijos.
Infekcija patenka į riebalinį audinį iš tiesiosios žarnos lūžio dėl gleivinės žaizdų, analinių įtrūkimų.Dažniausiai įeinantys vartai yra Morgan kriptai, kurie būdingi analinio kanalo gleivinės apsisukimams, iš kurių vienas beveik visuomet bendrauja su absceso ertmėmis. Paprastai infekcija prasiskverbia į odą dėl sužalojimo, virimo ar prostatos liaukų, kai yra uždegimas. Be to, infekcija gali kilti iš kito infekcijos šaltinio kraujotaką (hematogeninis infekcijos kelias).

Paraproctito vystymosi veiksniai:
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• hemorojus, anilinės plyšys;
• silpnėjantis imunitetas dėl alkoholizmo, išsekimo, po gripo, gerklės skausmo;
• diabetas;
• aterosklerozė.

Paraproctito simptomai

Klinikinis paraproctito vaizdas labai skiriasi priklausomai nuo grynojo dėmesio vietos. Ligos pradžioje trumpas laikotarpis yra sutrikimas, silpnumas ir galvos skausmas. Didesnė temperatūra yra aukštesnėje nei 37,5 ° C temperatūroje.

Tuo poodinis paraprocitoliskai abscesas yra šalia išangės po oda, simptomai yra labiausiai ryškūs: skausmingas patinimas prognoze ir odos paraudimas.Skausmas palaipsniui didėja, įgydamas intensyvų pulsuojantį personažą, todėl sunku miegoti, sėdėti, išmatos tampa labai skausmingos, minkštėjimas atsiranda virš naviko. Ši paraproctito forma yra dažniausia.

Požeminis abscesas yra po tiesiosios žarnos gleivine. Šio tipo sutrikimų simptomai yra panašūs į poodinį paraprocitą, tačiau skausmo sindromas ir odos pokyčiai yra mažiau ryškūs.

Tuo ishioraktalinis abscesas gilus fokusavimas yra virš raumenų, padidinant išangę. Dėl gilesnio absceso vietos vietos simptomai yra labiau neaiškūs: nuobodūs, pulsuojantys skausmai dubens ir tiesiosios žarnos srityje, pasunkėję žarnyno judesių. Odos pasikeitimas paraudimas, patinimas, patinimas pasireiškia vėliau nei 5-6 dienos nuo skausmo atsiradimo. Bendra sveikatos būklė yra didelė: temperatūra gali pakilti iki 38 ° C, išreikšta apsinuodijimas.

Sunkiausia tekėti dubių ir žarnų abscesas. Tai retas ūmios paraproctito formos, kai žarnos fokusas yra virš raumenų, sudarančių dubens plyšius, jis yra atskirtas nuo pilvo ertmės plonu pilvo skilvelio.Ligos pradžioje vyrauja stiprus karščiavimas, šaltkrėtis, sąnarių skausmas. Vietiniai simptomai: skausmas dubens ir apatinės pilvo srityje. Po 10-12 dienų skausmas sustiprėja, yra išmatos ir šlapimo uždelsimas.

Atskiroje grupėje išsiskiria nekrozinis paraprocititas. Ši paraproctito forma pasižymi sparčiu infekcijos plitimu, lydima plataus minkštųjų audinių nekrozė ir reikalauja iškirpimo, po kurio lieka didelių odos defektų, kuriems reikalinga odos plastika.

Lėtinis paraprocititas pasireiškusi gleivinė fistula. Smegenų žandikauliai gali būti šalia tiesiosios žarnos išstūmio arba toli nuo sėdmenų. Skausmas paprastai nėra išreikštas. Iš fistulės burnos dažnai išnyksta pusė su išmatų priemaiša. Kilusios paraprocitos vystymuisi gali atsirasti fistulės atidarymas, pūslės uždelsimas, abscesų atsiradimas, atsirandantys nauji audinių defektai, plyšių proveržis ir išplitimas į tiesiąją žarną ir į išorę, nekrozavimas ir kiti audinių pokyčiai, kurie žymiai apsunkina fistulę. Taigi, yra sudėtingų fistulinių sistemų su šakos smegenis, pilvo sandėliu ir daug skylių.

Paveikslėlyje parodyta, kiek daug ir įvairesnių gali būti fistulinių praeinančių lėtinių paraprocitų kanalų sistema.

Paraproctito diagnozė

Jei atsiranda šių simptomų, kreipkitės į chirurgą. Formuluojant teisingą diagnozę, svarbiausias yra klinikinis vaizdas ir chirurgas. Siekiant tiksliau nustatyti absceso lokalizaciją, gali prireikti atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, tačiau dažniausiai jis yra labai skausmingas ir atliekamas operacijos kambario prieš operaciją bendrosios anestezijos metu.

Patvirtinus ūminio paraproctito diagnozę, hospitalizacija reikalinga chirurginės ligoninės budėjimo metu. Įleidimo metu paprastai reikia išsamiai ištirti kraujo, gliukozės kiekio kraujyje, šlapimo tyrimą.

Chroniško paraprocitito gydymą atlieka proktologas-chirurgas, nes šiuo atveju reikalingas sudėtingesnis gydymas, tačiau dažniausiai chirurgas atlieka pradinį tyrimą.

Paraproctito simptomai yra panašūs į šias ligas: galvos smegenų teratomą (naviką), Dugliaus erdvės abscesą, tiesiosios žarnos navikas.Po oda paraproctitas gali būti supainiotas su absceso neturinčiu furunkuliu ir pūlingos ateromos. Bet kokiu atveju, šias ligas reikia patikrinti chirurgas.

Jei sunku nustatyti diagnozę, gali prireikti atlikti tarpinės srities ultragarsą. Ultragarsas leidžia nustatyti absceso lokalizaciją ir dydį, aplinkinių audinių pokyčių pobūdį. Rektalinio ultragarso zondo naudojimas padeda lokaliai aptikti gleivinį insultą ir paveiktą kriptą. Fistulografija leidžia apskaičiuoti fistulinio kurso kryptį lėtinio paraproctito metu ir susideda iš kontrastinio agento įvedimo į fistulinį kursą, po kurio atliekamas rentgenografinis tyrimas. Radiografija arba kompiuterinė tomografija krūtinės ir kuprokui gali padėti nustatyti įgimtą naviką.

Paraproctito gydymas

Paraprocitito gydymas tik chirurginis.

Ūminiu paraproctitu atliekant operaciją atidaryti gleivinę ertmę, ji turi būti atliekama iškart po diagnozės. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, dažniausiai vartojant intraveninę anesteziją arba naudojant smegenų anesteziją, kai pacientas nejaučia skausmo apatinėje kūno pusėje, tačiau išlieka sąmoningas.Operacijos tikslas – atidaryti abscesą, evakuoti pusę ir nustatyti drenažą. Ateityje žaizda atsidarys atvirai, ji išgydoma atskirai arba ims antrines siūles.

Atlikta operacija leidžia slopinti gleivinį procesą, bet pats nepašalina pačios ligos, nes ligos priežastys yra pusės atsiradimas iš tiesiosios žarnos kriptos išilgai šerkšno pratekėjimo. Todėl ūminio paraproctito ataka gali pasikartoti arba gali sukelti lėtinį paraprocitą su fistulinėmis odos pertraukomis. Todėl, kentant ūminį paraproctitą, būtina pasikonsultuoti su proktologo chirurgu apie radikalaus operacijos įgyvendinimą.

Lėtinis paraprocitolis atlieka sudėtingesnes operacijas, kurios leidžia pasiekti stabilų ligos atsipalaidavimą. Operacijos tikslas yra akcizuoti fistulinį kanalą kartu su defektuotu audiniu, nutraukti ryšį su tiesine žarnyne ir sudaryti palankias sąlygas žaizdų gijimui. Būtina žinoti, kad fistuliniai praeigos gali būti iš išorės iš tiesiosios žarnos sfinkterio. Kai fistulinio kanalo sfinkterio sužalojimo išsišakojimas gali sukelti inkstų nepakankamumą – kėdės ir dujinių šlapimo nelaikymą.Todėl, kai fistulę iš išorės išdėstoma iš analinio runkelių minkštimo, taip pat naudojamas lygaus metodas, kurio metu smeigtukas perduodamas per smegenis ir susiejamas. Pamažu ji perpjauna sfinkterį, po kurio jis yra susietas. Atsižvelgiant į lėtą išsiveržimą per analinį sfinkterį, tiesiosios žarnos sfinkteris turi laiko atsigauti, taip išvengiant šios komplikacijos.

Pooperaciniame laikotarpyje atliekamas antibakterinis gydymas (cefotaksimas, gentamicinas, amikacinas), atliekami kasdieniniai tvarsliava su antiseptiniais tepalais (levomekoliu).

Ligos pasikartojimo prevencija

Kad būtų pasiektas ilgalaikis poveikis, be to, kad atliekama radikali operacija, būtina laikytis tam tikrų taisyklių.

• Kova su vidurių užkietėjimu. Būtina pasiekti reguliarų minkštą išmatą.
• Maistui turėtų būti augaliniai maisto produktai, turintys daug skaidulų (šviežios vaisių daržovės, ypač runkeliai, kopūstai), taip pat pieno produktai (kefyras, jogurtas, varškė). Reikėtų vengti konditerijos gaminių.
• Diabeto atveju būtina palaikyti normalią cukraus koncentraciją kraujyje, kitaip negalima išvengti gleivinių ligų.
• palaikykite normalią kūno svorį.
• Asmeninių higienos taisyklių laikymasis – reguliariai plovimas po išmatų.
• Lėtinio hemorojaus ir analinių plyšių gydymas.

Paraproctito komplikacijos

Būtina suvokti, kad vėlavimas kreiptis į chirurgą ligos simptomų atsiradimo atveju gali sukelti liūdnas pasekmes, tarp kurių yra šie.

• Grynoji tiesiosios žarnos sienelės sujungimas su žarnyno turinio plitimu į adjektyvų pluoštą. Pernelyg didelė prieiga prie žarnyno turinio kieto pluošto gali sukelti dar daugiau rimtų pasekmių, kaip nurodyta toliau.
• Giliųjų fistulių susidarymas tarp tiesiosios žarnos ir makšties.
• Grynoji šlaplės sintezė, gleivinio proceso perėjimas į kapšelį, po jo – gangrenas.
• Puso proveržis į laisvą pilvo ertmę ir retroperitoninį audinį, pasireiškiantis peritonito ir retroperitoninės flegmos atsiradimu, dėl kurio atsiranda sepsis (kraujo infekcija) ir mirtis.
• Odos nekrozė opos srityje.

Taigi, vienintelis būdas užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi yra ankstyvas prašymas dėl chirurgo teikiamos medicinos pagalbos.
Kaip sakė Williamasis Šekspyras: "Pernelyg lėtai veda į liūdesį".Todėl rūpinkis savo sveikata. Geriau pervertinti simptomų sunkumą, negu kreiptis dėl medicininės pagalbos vėlai.

Chirurgas Tevs DS

Kas yra paraproctitas?

Uždegimo priežastis yra infekcijos, dažniausiai tokios kaip Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

Artimoje tiesiosios žarnos aplinkoje yra trys fascinės celiuliozės vietos: poodinis, izorektalinis ir dubens rektalinis žarnynas.

Priklausomai nuo to, kurioms erdvėms yra uždegimas, paraproctitas yra trijų tipų:

  • poodinis paraprocitolis,
  • ishiorektalinis paraprocititas,
  • dubens rektalinis paraprocititas.

Pagal srauto pobūdį išskiriamas ūmus ir lėtinis paraproctitas.

Ūminis paraprocititas

Ūminis paraprocititas yra žarnos uždegimas, susidedantis iš tiesiosios žarnos.

Infekcija prasiskverbia iš tiesiosios žarnos pluošto. Tai gali atsirasti, kai pažeista gleivinė ir susidaro defektas, per kurį infekcija lengvai patenka į tiesiosios žarnos aplink audinį.

Paprastosios žarnos pažeidimai paprastai būdingi mechaniniam stresui.Tai gali būti maža, tiesiogine prasme punktuali, sukeltos gleivinės plyšimas

  • trauma
  • mažas vidaus hemorrhoid plyšimas,
  • anus krekas
  • atsitiktinai praryti žuvų kaulai,
  • aštri kaulai iš vaisių,
  • blogai kramtyti ir virškinami vaisių ir daržovių žievelės.

Paraproctito priežastis yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kurį lydi tvirtos "avies" išmatos. Jo pratekėjimas per tiesiosios žarnos gali pažeisti gleivinę.

Dažni skystieji išmatos su nepakenkstais maisto likučiais dirgina tiesiosios žarnos gleivinę ir taip pat gali sukelti mikrotraumus.

Jei infekcija prasiskverbia į analines liaukas ir susidaro blokados, šiuo atveju taip pat susidaro ir ūmus žarnos paraproctitas.

Paraproctitas: simptomai

Visų tipų ūmaus paraproctito būdingi bendrieji simptomai:

  • aštrūs pulsuojantys skausmai
  • aukšta kūno temperatūra
  • šaltkrėtis
  • kraujo tyrimui reikšmingas poslinkis į kairę: padidėjusi ESR, atsiranda leukocitozė.

Kiekvienas paraproctito tipas turi būdingus simptomus.

Poodinis paraprocititas

Gilus abscesas susidaro poodiniame riebaliniame audinyje.Jei abscesas yra arčiau išangės, tada šalia analinio atlošo atsiranda antspaudas ir skausmas. Su šiek tiek slėgio ant absceso, jis juda.

Gilesnėje vietoje nėra paraudimo ir suspaudimo.

Kūno temperatūra pakyla iki 37,5-38 ºС. Kai susidaro abscesas, temperatūra gali būti aukštesnė.

Ischiorektalinis paraprocititas

Su tokio tipo proktitais atsiranda nuobodus skausmas, kūno temperatūra pakyla iki 38 ºC, yra bendras negalavimas.

Paprastai nėra odos raudonos. Kai aptiktos tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, nustatomas storinimas, kuris išsikiša į tiesiosios žarnos lumeną. Tyrimas sukelia stiprų skausmą.

Dubuo rektalinis paraprocititas

Ši paraproctito forma yra sunkiausia.

Plikemas yra aukštas po dubens pilvo ertmėje. Jo simptomai yra panašūs į kitą paraproctito tipą – retorikinį paraprocitą. Šiuo atveju abscesas yra už tiesiosios žarnos.

Pacientų būklė šiais atvejais yra sunki, pastebėta, kad kūno bendrasis apsvaigimas, kūno temperatūra pakyla iki 40 ºC. Tačiau vietiniai požymiai (anuso pokyčiai) yra labai nedaug.

Tokios paraprocitito formos dažnai nėra iš karto atpažįstamos ir imamos pneumonijai ar bet kuriai infekcinei ligai.

Diagnostika

Pagrindinis tyrimo metodas – skaitmeninė tiesiosios žarnos ekspertizė.

Priklausomai nuo absceso, esančio didelio dubens ir tiesiosios žarnos audiniuose, žarnos lūšne gali nebūti išsilydęs, tačiau pirštų tyrimo metu gali pasireikšti ūmus skausmas į dubens.

Kad nustatytume vidinę fistulę, metileno mėlynas įšvirkščiamas į absceso ertmę. Įvedus sterilų zondo-tamponą, fistulės padėtį nustato mėlynos vietos vieta.

Paraproctitas gali būti aptiktas kolonoskopija.

Ūminio paraproctito gydymas

Su susidariusiu abscesu būtina skubi chirurgija. Tai susideda iš absceso ir jo drenažo atidarymo.

Jei antspaudas yra mažas ir temperatūra yra žema, galite pabandyti paraprocitą išgydyti be operacijos.

Kaip gydymą, reikia 15-20 minučių pagaminti karštas (37-38 ºС) vonelius su kalio permanganatu. Po vonios žvakė įterpiama į tiesinę žarną.

Paraproctito gydymui rekomenduojama žvakę, susidedančią iš 0,015 g augalinio ekstrakto, 0,12 g naujokaino, 0,1 g xeroformo, 0,08 g baltojo streptocido, 4 lašus 0,1% epinefrino tirpalo, 1,5-2 g kakavos sviesto. Anus jaučiamas kompresas iš Vishnevsky tepalo. Žvakė prieš įvedimą turi gausiai sutepti tą patį tepalą.

Dėl skausmo per žarnyno judesius, žarnyno ištuštinimas yra neišsamus, todėl rekomenduojama atlikti valymo klišes.

Jei šis gydymas nepadeda, infiltracija didėja ir kūno temperatūra pakyla. Šiuo atveju operacija yra būtina.

Kaip elgtis valymo klampa yra aprašyta straipsnyje "Proctis".

Jei šis gydymas nepadeda, infiltracija didėja ir kūno temperatūra pakyla. Šiuo atveju operacija yra būtina.

Prognozė

Laikas ir tinkamas gydymas baigiasi visiškai atsigavus.

Paraproctito profilaktika

Pagrindinė prevencinė priemonė yra vidurių užkietėjimo ir viduriavimo prevencija ir gydymas. Atsargiai atkreipkite dėmesį į virškinimo procesą, lėtai valgydami kruopščiai kramtykite maistą, taip pat sumažinkite paraproctito sukėlimo tikimybę.

Lėtinis paraprocititas

Lėtinis paraproctitas (tiesiosios žarnos fistulas) yra pararkankinė fistula, likusi po spontaninio absceso arba po ūmaus paraproctito atidarymo chirurginiu būdu.

Po ūmios paraprocitos atveju atidaromas abscesas, tiesiosios žarnos vidinė anga paprastai neišnyksta ir sudaro rektalinę fistulę. Paprastai ji atsidaro į tarpuką šalia išangės.

Liga gali sustoti tik tuo atveju, jei operacijos metu pašalinama vidinė tiesiosios žarnos anga.

Fistuliai yra suskirstyti į

  • pilnasiš vieno galo atidaroma tiesiosios žarnos gleivinė ir kitas galas ant odos,
  • nebaigtasatidarytas tik žarnyno gleivinėje.

Lėtinio paraprocitito simptomai

Anos fistulės ženklas – tai viena ar daugiau išorinių angos, iš kurios išsiskleidžia stora pusė, rečiau – išmatų masės ir dujos.

Esant tokiam fistuliui, oda išsivysto, sudirginimas atsiranda aplink išangę.

Nors išorinė atidaryta fistulė atvirai ūminis paraproctitas nesikeičia.Jei vidinė fistulės anga uždaroma randu, tada išsilaikymas baigiasi ir tampa akivaizdus atsistatymas. Tačiau kai šiek tiek pažeista šis randas, ūmus paraproctitas atsiranda dar kartą.

Fistulio tipai

Priklausomai nuo smailaus kūno vietos, palyginti su sfinkteriu, yra keturių rūšių fistulės.

  1. Poodžio plyšioji fistulė (intrasfinkterio fistula)) Fistulė yra tiesiai po gleivine arba poodine audinyje, sfinkterio viduje.
  2. Traukinio stipraus fistulė. Fistulė išsiunčiama iš žarnyno tiesiai per sfinkterį.
  3. Sudėtingi arba extrasphincter fistulas. Fistulė iš tiesiosios žarnos apvalo sfinkterį iš išorės. Paprastai vidinė anga yra sfinkterio viršutiniame spyne. Sudėtingos fistulės dažnai yra pasagos formos, turinčios du smegenų žievę, kurios ant odos atsidaro dviem skylutėmis iš abiejų išangės pusių.
  4. Nepakankama fistula. Šio tipo fistuliai neturi išorinės skylės tarpo. Tokiu būdu fistulas baigiasi submucose ar sfinkteryje, kartais audinyje už tiesiosios žarnos.

Aptikti nepilną fistulę sunku.Vienintelis ženklas, nurodantis, kad fistulės buvimas yra maži pūlingos išskyros iš išangės, o kartais tik niežulys meno.

Tokios fistulės tyrimą turėtų atlikti chirurgas. Skambėjimas atliekamas norint nustatyti vidinę skylę. Labai sudėtingose ​​situacijose atliekamas rentgeno tyrimas – fistulografija.

Paraproctito gydymas

Gydymas be chirurgijos apima šilumos procedūrų, sėdimųjų vonių, kompresų vartojimą. UHF terapija rodo gerus rezultatus. Fistulę būtina plauti antibiotikų, vandenilio peroksido ir kt. Tirpalais.

Operacija gali būti sudėtinga. Rezultatas pasiekiamas, kai visiškai išsišakojęs fistulinį praeinamąjį kanalą ir pašalina jo vidinę angą.

Koks yra poodinis, izokektinis, ūmios, žarnos ir kitų paraprocitų formos (su nuotrauka)

Dėl srauto paraproctito pobūdžio gali būti ūminis, lėtinis, sudėtingas arba nesudėtingas.

Ūminis paraprocititas pasireiškia giliu uždegimu, turinčiu ryškius simptomus. Peri-rektalinės celiuliozės formos abscesai – opos. Uždegiminis riebalinio audinio procesas tiesiosios žarnos srityje gali turėti tam tikrų veislių.Atsižvelgiant į uždegiminio dėmesio vietą tiesiosios žarnos atžvilgiu, proktologija išskiria tokias paraproctito formas:

Poodinis (paranalinis). Po oda paraproctitas yra ūmios uždegiminio proceso forma, kurios lokalizacijos vieta yra poodinis riebalinis audinys, esantis šalia tiesiosios žarnos anga. Tai yra šios proktologinės ligos forma, kuri dažniausiai atsiranda. Po oda paraproctitas turi ryškiausią klinikinį vaizdą ir yra gerai išgydomas.

Požeminė gleivinė. Tai lengviausia uždegiminio proceso forma, kuri išsivysto tiesiosios žarnos plyšio sluoksniu virš danties linijos. Uždegimas neturi ryškų simptomų, iš pradžių jis gali būti panašus į įprastą šalčio, todėl pacientai dažniausiai kreipiasi į specialistų patarimus, kurie kenčia rimtų komplikacijų.

Ishiorektalinis. Uždegiminis procesas vyksta erdvėje, kurią riboja dubens raumenys, kaulai ir sėdmenų oda. Ishioraktalinis paraprocititas laikomas santykinai lengva proktologine liga, tai antras pagal dažnį pasitaikantis poodinis paraproctitas.

Tiems, kurie nežino, kas atrodo paraproctitas, žemiau pateikta nuotrauka leidžia susipažinti su šios uždegiminio proceso formos išorinėmis apraiškomis:

Sėdynė rektus. Uždegiminiame procese dalyvauja giliau celiuliozės ir ischialinės-rektinės depresijos sluoksniai. Nuo pat pradžių liga yra gana ūmi, sunki intoksikacija, didelis karščiavimas ir sparčiai didėja paciento gerovė.

Pelvorektalinis ar dubens-tiesiosios žarnos. Šis uždegiminio proceso tipas yra lokalizuotas fasuotos dubens ir tiesiosios žarnos erdvėje, esančioje tarp raumens, padidėjusio išangės ir dubens pūslės pilvo.

Šioje nuotraukoje yra pilvokorektalinio paraproctito apraiškos:

Retrorectal (pozadipryamokishechny). Ši ligos forma yra labai reta. Šio formos ūmus pūlingas paraproctitas išsivysto retorikinėje erdvėje virš raumenų, kurie kelia išangę. Pradžioje uždegiminis procesas pasižymi beveik besimptomiu kursu.

Retrokaktalinis ūminis paraproctitas žemiau pateiktoje nuotraukoje su visais šio uždegiminio proceso išoriniais pasireiškimais:

Ypač sunkių ir pažengusių atvejų metu uždegimas gali apimti kelias zonas, esančias šalia žarnyno.

Fistulė su lėtiniu paraproctitu (su nuotrauka)

Nesant veiksmingo gydymo laiku, ūminis uždegimas netrukus tampa lėtinis. Lėtinis paraproctitas gali būti dviejų formų – su ir be fistulių. Fistulė yra kanalas, kuris susidaro tarp tiesiosios žarnos ir išangės odos.

Fistulio formavimas paraproctito metu nuotraukoje žemiau:

Paprastai lėtinis uždegiminis procesas pasireiškia pararketiniu (perinealio ir žarnyno) ir perianaliniu (aplink antsniumi) fistulėmis. Lėtinė paraproctito forma daugiausia yra ūminio uždegimo proceso rezultatas. Priklausomai nuo fistulės atidarymo vietos, palyginti su išoriniu išangės sfinkteriu, išskiriamos tokios lėtinio paraproctito formos:

  • extrasfunctional;
  • intrasfinkūra;
  • transsfunkcionalus.

Atsižvelgiant į fistulinės vidinės angos susidarymo vietą, lėtinis paraprocititas gali būti užpakalinė, priekinė ir šoninė.Priklausomai nuo fistulės anatomijos gali būti išorinės, vidinės, neišsamios ir užbaigtos. Klasifikuodami fistulas su paraproctitais, taip pat atsižvelgiama į formacijos sudėtingumą, jie gali būti sudėtingi ir paprasti.

Nekrozinis paraprocititas: priežastys ir simptomai

Nekrotiškas paraprocititas yra ypatinga ligos forma, kuri pasižymi sparčiu plitimu, kai miršta didelių minkštųjų audinių sričių. Ši forma yra pati sunkiausia ir pavojinga, ji veda pacientą į labai blogą būseną.

Šios proktologinės ligos nekrozinės formos vystymosi priežastys yra mikroorganizmai, tokie kaip klostridijos, anaerobinės bakteroidai ir fosobakterijos, puvimo mikroorganizmai. Šio uždegiminio proceso formos klinikinė įvaizdis yra ryškus:

  • spartus sunkus apsinuodijimas – nuo kelių valandų iki dviejų dienų;
  • stiprus pilvo skausmas, kurį beveik neįmanoma ištverti;
  • tachikardija;
  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • odos cianozė.

Šioje ligos metu paraudimas ir pūlio susidarymas uždegimo vietose nėra stebimas.Vietoj to, dėl patogeno sukeliamo toksinio poveikio, atsiranda minkštųjų audinių nekrozė dėl patino ir stipraus dujų susidarymo. Yra riebalų, raumenų, fascinių membranų skilimas, purtant atsiranda gaivus kvapas. Audinių mirties procesas gali išplisti į kaimynines vietoves – vyrams, dažna tokios proktologinės ligos nekrozinės formos komplikacija yra Furnjės gangrenos formos uždegimo perdavimas genitalijoms.

Gydymas yra tik chirurginis, kuriame atliekamas visas uždegiminio proceso paveiktų audinių išsišakojimas. Ateityje tampa būtina atlikti kelias operacijas.

Ūminio paraproctito priežastys

Dėl įvairių priežasčių uždegiminis riebalinio audinio procesas gali pasireikšti, tačiau svarbiausia yra infekcijos prasiskverbimas į kūną. Pagrindiniai patogenai, kurie yra paraproctito priežastys, yra tokie infekciniai veiksniai kaip stafilokokai, streptokokai, anaerobinė flora, proteus ir E. coli.

Dažniausiai infekcija patenka į kraujo kūną iš tiesiosios žarnos.Infekcija gali pasireikšti hematogeniniu ar limfogenu būdu nuo užkrėstų mikrotaumų ir gleivinės skilvelių. Užkietėjimas ir hemorojus gali prisidėti prie tokios gleivinės apgadinimo.

Infekcija gali įsiskverbti į kiaušidžių pluoštą kitu būdu, kai pasireiškia akies liaukos kanalo obstrukcija. Be to, mikrobinio patogeno ląstelių audinio erdvėje galima gauti ne tik iš tiesiosios žarnos, bet ir iš bet kurio lėtinės infekcijos šaltinio. Taigi paraproctitas gali būti karieso, tonzilito ir sinusito pasekmė, tokiu atveju infekcija prasiskverbia į ląstelių erdvę hematogeniškai ar limfogeniškai.

Kitas galimas ir gana dažnas ūminio paraproctito priežastys yra traumos tiesiosios žarnos, tiek vidaus, tiek ir operacinės.

Ekspertai taip pat vadina tokius papildomus veiksnius, kurie gali paskatinti ligos vystymąsi:

  • susilpnėjęs imunitetas;
  • cukrinis diabetas;
  • analinis pokalbis;
  • kraujagyslių aterosklerozė.

Taip pat palankūs tokios proktologinės ligos vystymosi veiksniai yra nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas ir vėlyvieji uždegiminiai procesai organizme.

Paraproctito požymiai įvairiuose etapuose

Uždegiminis procesas gali pasireikšti įvairiais būdais, klinikinė įvaizdis priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Pradiniame etape paraproctitas ūminėje tėkmio formoje jaučia stiprų skausmą išangėje. Skausmas labai padidėja dėl fizinio krūvio. Be to, nepriklausomai nuo uždegiminio proceso formos, jo pradiniame kurso etape pridedamas galvos skausmas ir bendras silpnumas. Tokie simptomai daugeliui pacientų yra priežastis manyti, kad jie vystosi šaltai.

Išorinės uždegiminio proceso vystymosi pasireiškimai pradiniame etape, nepriklausomai nuo jo tipo, niekada neįvyksta. Netrukus atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas. Skausmas ypač sustiprėja judėjimo, vaikščiojimo, kosulio ir kitų veiksmų, kurie sukelia raumenų įtampą. Kartais skausmo sindromas gali būti toks stiprus, kad jo negalima sėdėti. Vienas iš būdingų paraproctito simptomų yra dažnas ir neveiksmingas noras išsivalyti.

Gilus paraprocititas yra labiausiai išryškėjęs tuo atveju, kai abscesas yra po oda.Dėl tokio absceso lokalizacijos, kaklelio temperatūros ir odos hiperemijos padidėjimas pasireiškia skausminga infiltracija. Gilus uždegiminis procesas pasireiškia kitais požymiais:

  • audiniai aplink išangę tampa raudoni ir mėlyni;
  • su savęs apčiuopiama analine sritimi, pacientas gali pastebėti audinių patinimą;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių rodiklių;
  • pacientai skundžiasi negalėdami vaikščioti ir sėdėti.

Nepriklausomai nuo ligos formos, paraproctitas būdingas tokiais simptomais:

  • pakelti temperatūrą iki 39 laipsnių;
  • silpnumas, negalavimas;
  • šaltkrėtis;
  • apetito stoka;
  • vidurių užkietėjimas;
  • sąnarių skausmas;
  • skausmas šlapinantis;
  • skausmas tiesiosios žarnos ir išangės srityje;
  • pilvo skausmas.

Paraproctito diagnozėje dažniausiai pastebimi bendri ligos simptomai, ir tik išsamiai ištyrus pacientą galima nustatyti uždegiminio proceso formą.

Ishiorektalinio paraprocitito simptomai

Ishiorektalinio paraproctito simptomus galima suskirstyti į dvi grupes:

  1. Paraproctito požymiai, atsirandantys pirmosiomis ligos dienomis.
  2. Simptomai, atsirandantys ligos eigoje 5-6 dienomis.

Uždegiminio proceso, kuris įvyksta krūtinės angoje, pirmaisiais ligos eiga, požymiai yra tokie:

  • sveikatos pablogėjimas, silpnumas ir negalavimas;
  • šaltkrėtis, skausmai kauluose ir raumenyse;
  • kūno temperatūros kilimas gali būti skirtingas, dažnai 37-38,5 laipsnių, bet jis gali būti didesnis;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo dažnis, kurį sukelia aukšta kūno temperatūra;
  • Skausmas tiesiosios žarnos ir tarpkreciu, kuris padidėja per žarnyno judesius, skausmas yra nuobodus pobūdis.

5-6 dienos metu taip pat gali būti įtraukti tokie ligos simptomai:

  • paraudimas vienoje sėdmenų srityje, suspaustas ir karštas ant liepsnos;
  • viena iš sėdmenų srities patinimas;
  • sėdmenų asimetrija, dalis, kuri yra arčiau gleivinės formacijos, tampa didesnė;
  • išangės raukšlės yra išlygintos paveiktoje pusėje;
  • po oda jaučiamas tankus ir skausmingas infiltravimas.

Po gilias paraproctito požymiai

Gilus paraproctitas neturi ryškios simptomatologijos, todėl pacientams pastebima uždegiminio proceso raida.Prasidėjus uždegimui, ligos simptomai yra šalta. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • bendras negalavimas ir silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs našumas.

Netrukus šie simptomai jungiasi skausmo sindromu, kuris padidėja žarnyno judėjimo procese. Iš pradžių skausmas yra nereikšmingas, pacientai gali netgi neatsižvelgti į juos, tačiau, atsižvelgiant į absceso užpildymo laipsnį, jie sustiprėja ir tampa ryškesni. Tais atvejais, kai spontaniškai atsiranda abscesas, skausmas išnyksta ir su jais visi kiti simptomai, tačiau gydymas vis dar reikalingas, nes uždegiminis procesas tęsiasi.

Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: